近視雷射知識篇---角膜厚度

角膜厚度就是可以動手術的手術空間，厚度越厚代表可利用雷射治療的度數越多。

每100度近視或散光，依照光學區的大小，一般需要用掉12~14μm的角膜厚度來做度數的治療。

角膜厚度 = 角膜瓣厚度 + 手術空間 + 基質床厚度

正常人的角膜厚度質是578μm。
資料來源Argus WA.Ocular hypertension and central corneal thickness.Ophthal-mology，1995

例：不考慮其他因素，A君角膜厚度500μm，近視1000度，能不能做手術？
       
       手術空間 = 130μm
       假設用傳統版層刀，角膜瓣厚度 = 160μm
       那基質床只會剩下500 - 130 -160 = 210μm
       210μm的基質床厚度是很不安全的    所以，這個病患於一般診所會聽到三個說法：

       1.不適合做，因為角膜厚度不足
       2.術後要保留350度的近視，依然要戴眼鏡 
       3.用PRK或LASEK來做，但要承受更多風險
      但如果選擇無刀，角膜瓣厚度 = 90μm
      手術空間依然為 = 130μm
      基質床剩下500 - 130 - 90 = 280μm，相對的就比較安全

度數深、角膜薄的人通常因為手術空間不足被拒絕
依照眼科醫學會所提供的手術同意書，其中提到的一項"手術併發症"圓錐角膜的說明

目前學界對角膜隆凸（圓錐角膜）病因仍無定論，但依據經驗法則，保留一定厚度、比例以上之存留角膜可有效降低術後角膜隆凸之機率，唯無法保證絕不發生。

也就是說當一般LASIK的病患選擇以無刀雷射來進行近視雷射手術時，會比一般刀片更多了一項安全，因為雷射切的比刀片更薄，基質床就留更多。