2012年11月2日 星期五

你到底適不適合近視雷射手術呢? ----博士眼科 丁民峰醫師


博士眼科丁民峰院長說明:適不適合手術這要分成三個部分來談,『可能不適合的人』『需要特殊謹慎的評估』『會影響術後品質的特殊體質』

雖然台灣的衛生署並無公開資料予民眾,博士眼科在這裡以美國FDA所公佈的做為參考,讓對雷射近視有興趣的朋友能在術前就有所依歸。

第一個部分是『可能不適合的人』

根據美國FDA(相當於台灣對生署)給民眾公開的衛教,給民眾第一層自我評估,FDA的網頁中(點我)有提到,下列的人『可能不適合』做手術:

1.您不能接受風險,這指的是:近視手術還是有很低的一些機率產生後遺症,而且LASIK還沒有足夠的資料可以佐證它長期的效果。

博士眼科院長丁民峰醫師指出,想做雷射近視的人要先知道所有的風險與後遺症以及可能處理方式,這些資料都應該公開透明,病患勿因廣告或價格誘因草率做決定。

2.您的事業或人生規劃會不會因此受到影響,有些工作可能不能接受您做雷射視力矯正。

3.有預算上的考量,大部分的醫療保險都不能給付雷射近視手術費用,雖然市場價格已經下降,但仍然不便宜。

4.在近一年內,您曾為了度數改變而更換眼鏡或隱形眼鏡,包含下列這幾種人:

  • 剛滿20歲或更年輕
  • 賀爾蒙激素的不穩定,類似糖尿病患者
  • 懷孕中或哺乳期
  •  一些可能導致度數不穩定的用藥療程中

這些屈光度術不穩定的狀況,需要與醫師討論可能發生"額外的風險"

5.你有一些自體免疫的疾病或正在服用延緩癒合的藥物(類風溼性關節炎、 愛滋病、紅斑性狼瘡...等等),這些藥物會讓你在LASIK術後延緩癒合的。

6.您活躍於激烈的接觸型運動,像是拳擊、搏擊、武術...這些會碰撞顏面及眼睛的運動。

第二個部分是『需要特殊謹慎的評估』
有下列病史的病患,雷射視力矯正無法100%確定安全與有效,需要特別的與醫師討論:


  • 眼部感染單純性或帶狀泡疹
  • 青光眼、疑似青光眼或眼壓過高
  • 像是葡萄膜炎或虹彩炎的眼疾
  • 眼部外傷或曾經接受過其他眼部的手術
  • 圓錐角膜 

第三個部分是『特殊體質可能造成的額外風險』

  博士眼科丁民峰醫師強調:下列的狀況,依情節嚴重不同而有不同的處置方式,如果情節過於嚴重而無法以醫療的方式處理,則有可能不適合開刀。簡單的說,下列情況者的手術難度比較高,也許需要合併其他手術才有可能進行。


  • 眼瞼炎:眼皮睫毛的毛孔發炎,會增加LASIK術後的感染機率。
  • 比較大的瞳孔:確定這項評估在全暗室下進行(不可以用散瞳劑),部分病患會因進行某些療程的副作用導致類似散瞳的狀況,這種人在術後特別容易出現眩光、光暈、重影...,在某些病患可能因此變的比術前更糟,例如說在晚上、比較昏暗的天氣下或起霧的時候完全不能開車。
  • 比較薄的角膜,角膜是一層在虹膜上方的薄薄組織,大部分的屈光手術都是改變角膜的屈光度,在太薄的角膜上做手術有更多的風險。
  • 曾經接受過其它的屈光手術,像是RK、PRK、LASIK...這相當於第二次屈光手術,一定要更仔細審慎的評估。
  • 乾眼症,LASIK手術會加重乾眼的程度。
  • 睫毛倒插、眼瞼內、外翻,會影響恢復速度與程度。
  • 弱視者:原本視力品質就比較差、超高度近視、遠視或散光、不規則散光…無法透過鏡片矯正至0.8以上者。

  博士眼科院長丁民峰醫師指出,這第三個部分是屬於滿灰色的地帶,需要手術經驗非常豐富的醫師也需要比較先進的儀器,所以病患在四處求診時會聽到很不一樣的手術方式,有的診所甚至會告訴你不適合做這項手術,我們診所對於這類型的患者有非常多的經驗可供大家參考,想做雷射的患者可以來聽聽我們意見。

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